こんにちは、院長の黒田です。

　苫小牧市内では、早くもインフルエンザ罹患者が１名出ております。既に9月中に多くのお問い合わせを承っており、10／1から正式に予約を開始いたします。
　
　今年も、接種できない特別な理由のある人を除き、できるだけ多くの人に、早期からインフルエンザワクチンを受けていただくことをお勧めいたします。

　接種の予約時期が遅くなり過ぎて「接種を希望しても医療機関にワクチンの在庫が無く、受けられなかった」、予約するのを忘れて「1回目の接種を受けたのに、2回目が受けられなかった」という事が無いように、早めに接種の計画を立てていただくことをお勧めいたします。

今年から当院の接種に大きな変更点が、3つありますので、お知らせいたします。

　　

【今年度からの変更について】

①　2歳以下の接種を中止して、３歳以上を対象とします。
　　（使用するワクチンの適応年齢のためです）

②　１人で使い切りで、水銀の添加物の入っていない「シリンジ型ワクチン」に全面的に
　　移行します。
　　（公費助成の方については、後述いたします）

③　３～1８歳の方は、今年国が新規に認可した、経鼻ワクチンの「フルミスト」が選べます。
　　注射器で腕を刺さず、両鼻に0.1mlずつ噴霧するだけなので、痛みがありません。
　　また、成人と異なり、小児では効果が高く、持続期間が長いと言われています。






【 「フルミスト」 とは？】

・アメリカでは2003年（20年以上前）から、ヨーロッパでも2011年（10年以上前）からと、
　欧米では以前から広く接種されており、安全性・有効性がともに確立されたワクチンです。
　日本は新薬の認可が遅く、アメリカから20年以上遅れて、ようやく今年から使えるように
　なりました（既に世界中で長く使われている、安全性と有効性のあるワクチンです）。

・従来の皮下注射型のワクチンは、血液中にインフルエンザウイルスに対する免疫を誘導
　するために、重症化抑制効果は期待できるものの、感染自体を防御する効果は十分でない
　場合があります。

・一方、「フルミスト」は鼻咽腔（鼻とのどの間）の粘膜に直接に免疫を誘導します。
　インフルエンザウイルスは、鼻やのどから侵入して感染しますから、経鼻ワクチンによって
　感染のきっかけとなる場所に免疫を誘導することにより、「重症化防止」だけでは無く、
　「感染自体の予防効果」が高いとされています。

・従来の注射型ワクチンでは、全身に免疫物質IgG（アイジージー）を誘導するのに対し、
　経鼻型の「フルミスト」では感染の侵入経路である鼻咽腔に噴霧することにより、
　気道分泌型の免疫物質IgA（アイジーエー）が粘膜に誘導されます。これにより、高い効果
　があるといわれています。もちろん、IgGも誘導されます。
　成人では従来の注射型ワクチンとの差がありませんが、小児では特に効果があるようです。

・対象は、2歳以上19歳未満の方です（当院の場合は、３歳～18歳です）。

・より詳しく知りたい方のために、資料をご用意しました。
　日本小児科学会の見解と、厚労省の見解です。
　まずは、日本小児科学会の見解です。

  
　要約すると、「従来型の注射型ワクチンと、経鼻型ワクチンの間に罹患予防効果に
　対する明確な差は確認されていない」という内容です。

　一方、厚生労働省の見解は以下の通りです。


要するに、「効果が高く、安全性も確認されている」という内容です。

【「フルミスト」のメリットや、気をつけることは？】

・「フルミスト」は、注射ではなく、鼻の中に0.5mlずつ噴霧するだけなので、
　小児でも、痛みや恐怖感がありません。
・注射型ワクチンでは、３～12歳は2回接種が必要ですが、１回接種で済みます。
・特に６歳以下の小児では、重症化予防だけで無く、「発症予防効果」が高いと
　言われており、高い効果が期待できます。
・接種して２週間後から約１年後まで、効果が持続すると言われています。
・生ワクチンですが、注射や経口の生ワクチンとは異なり、他のワクチン接種との
　間隔を空ける必要はありません。
・当院で鼻の治療で通院している方は、診察時のように両鼻に0.1mlずつワクチンを
　噴霧するだけなので、いつもの診察と同様の雰囲気ですぐに終わります。
　接種の際のイメージは、下記の図の通りです。
・注射型では無く鼻内噴霧型なので、接種当日も入浴できますが、過激な運動は避けて
　ください。
・対象が３～18歳としていますので無いとは思いますが、妊婦や授乳婦への接種は
　できませんので、接種前1ヶ月、接種後2ヶ月は避妊が必要です。
・免疫不全の方、周囲に免疫不全者がいる方、ゼラチンアレルギー、鶏卵・鶏肉アレルギー
　の方、喘息症状のある方は、接種できません。
・生ワクチンですので、接種後に副反応が出る事があります。接種した2～3日後に、
　約60％の方に鼻汁・鼻閉の症状が出現しますが、接種後1週間程度でおさまります。
　また、約10％の方に、咽頭痛や発熱が出現しますが、同様に接種後1週間以内
　でおさまります。症状が強いときには、御相談ください。

　　



【フルミスト、水銀無しシリンジ、どちらを選ぶか】

以上の情報を踏まえて、私個人の見解としては、

①　小児では重症化予防効果だけで無く、感染予防効果もあることから、
　　「フルミスト」。

②　特に小児では、注射への恐怖感と痛みによって、体動で接種が困難となり、
　　保護 者の方も子供の体動を抑えるために苦労します（汗だくで押さえつけて、
　　接種後もしばらくは泣き止まない）。「注射をしない予防接種」「１回で済む」
　　と保護者の方が事前に説明して、「フルミスト」。

③　いつも鼻の病気で通院していて、鼻処置を受けていれば、何の恐怖感もなく
　　接種が受けられるので、「フルミスト」。

④　受験生など、受験の時期にインフルエンザに罹患したくないならば、
　　「フルミスト」。

⑤　生ワクチンのため、接種後１週間は感冒様症状が出現する可能性があるため、
　　この時期に重要な行事があったり、副反応への懸念がある方は「シリンジ型」。

⑥　妊娠の可能性があったり、上記の接種不可に該当する方は「シリンジ型」。

⑥　外国では長年の実績のあるワクチンですが、国内では今年が初めてなので、
　　来シーズン以降の接種まで様子を見たい方は、「シリンジ型」。

かと思います（あくまで個人的な見解です）。
最終的には、保護者の方の判断となりますので、ご検討ください。
 

　　

【接種の年齢と回数】
 

【シリンジ型ワクチン】

（１）　3歳以上12歳以下　 　1回0.5ml　  2回接種
（２）　13歳以上　　　　　   1回0.5ml　  原則として1回接種
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（特別な事情があれば2回接種）
　
※　1回目の接種時に12歳で2回目の接種時に13歳になっていた場合でも、12歳として考えて2回目の接種を受けて構いません。
※　2回接種する場合は、腕の腫れを減らすため、左右交互に打つことが勧められています。
※ 　一般に、13歳以上では1回接種で十分な免疫が得られるとされています。
　　但し、13歳以上でも基礎疾患（慢性疾患）のある方で、著しく免疫が抑制されている状態にあると考えられる方などは、医師の判断で2回接種が可能な場合があります。

 

 【フルミスト】

　（３）3歳以上19歳未満　　　各鼻腔に0.1mlずつ1噴霧　　原則として1回接種

※ 　3～８歳の小児で「インフルエンザに感染したことが無い」、又は「インフルエンザ
　　ワクチンを一度も接種したことが無い」方は、２回接種が勧められています。

　　　　　　　　　　　　　
　　　　
 

【ワクチン接種のおすすめ時期】

　12歳以下で、注射型ワクチンの場合には、2回接種が必要です。
　注射のインフルエンザワクチンは、接種後2週目から抗体が上昇し始めて1ヵ月でピークに達し、その効果は約5ヵ月間持続します。2回接種が必要な場合、1回目の接種で抗体がピークに達している1か月後に追加接種した場合に、最も抗体が上昇します。2回目の接種はこの頃に受けるのがよいでしょう。（接種間隔は2～4週とされていますが、免疫効果を考えると、2回目は
4週間後が望ましいです）。

　以下は当院として推奨するワクチン接種スケジュールの例です。
　遅くとも１１月末までには最後の接種を済ませておくことをお勧めいたします。
　
（12歳以下の注射のワクチン）
　　1回目　10月中旬～11月上旬
　　　　　　　↓（２～４週後）
　　2回目　11月中旬～12月上旬
　
（１３歳以上の注射型のワクチン、3-18歳の経鼻型ワクチン）
　　　1０月中旬～12月上旬
　

　　　　　 　　　　　

　

【他の予防接種との間隔】
　　
「注射生ワクチン→注射生ワクチンだけは、間隔をあける必要があります」が、それ以外は間隔をあける必要がありません。
　「シリンジ型の注射ワクチン」は「不活化ワクチン」、「フルミスト」も「経鼻生ワクチン」
で「注射の生ワクチン」ではありませんので、他の予防接種との間隔を気にせずに、接種することが出来ます。

詳しくは、下記の資料をご覧下さい。
（下記資料は、クリックで拡大します）
　　　　　　　　　
　　　　　


【妊娠中・授乳中の接種】
　

　【シリンジ型ワクチン】

　・妊婦または妊娠している可能性のある場合には、「予防接種の有益性が、危険性を上回ると
判断される場合にのみ接種すること」となっています。一般的に注射型ワクチンは接種可と
言われており、特に当院では水銀の保存料の入っていない安全性の高いワクチンのみを採用
しています。

　・万が一の危険性を心配される方は、接種を控えた方が良いと思われますが、、むしろ、
妊娠中にインフルエンザに罹患した場合の胎児への影響の方が懸念されるとも言われています。
妊娠中で心配な方は、通院中の産科担当医にご相談されることをお勧めいたします。
「接種は問題が無い」と言われた妊婦さんは、当院でワクチン接種が可能です。
　
　・授乳期間中は、インフルエンザワクチンを接種しても支障はありません。インフルエンザ
ワクチンは「不活化ワクチン」で、ウイルスの病原性を無くしたウイルスの成分を用いている
ため、ウイルスが体内で増えることが無く、母乳を介してお子さんに影響を与えることは
ありません。
　　　　
　・授乳期間中にインフルエンザに罹患してしまった場合、授乳を続けながら治療薬
（タミフル・イナビルなど）は使用出来ません。なので、授乳しながらでも受けられる
ワクチン接種による重症化予防をお勧めいたします。　

 

　【フルミスト】
　
・妊婦さんへの接種は禁忌（きんき）ですので受けられません。

・授乳婦さんは、「ワクチン接種後1～2週間は、乳児との接触を控えること」、
となっています。現実的に赤ちゃんと完全にに接触しないことが無理なため、
当院では接種を行いません。

　　　　
　　　　　




【当クリニックの予防接種】
　
　
（１）接種開始日は、10/1５（火）です。
　　　『完全予約制』です。
　　　　　（在庫がなくなり次第終了いたします）

（２）　予約方法

　　　　予約の利便性を高めるために、
　　　「インフルエンザワクチンのインターネット予約」
　　   を10／５（土）から開始いたします。
　　　　  24時間、スマホやPCから予約が可能ですので、とても便利かと思いますので、
　　　　　是非ご利用ください。

　　　　　10／５までは、
　　　　　・従来通りに電話や受付窓口で予約（診察時間内）。
　　　　　・インターネット予約に備えて、必要な情報だけ入力しておき、
　　　　　　10／５以降には、インターネットで日程を予約するだけの状態にしておく。
　　　　　のどちらかになります。
 

　

　（上記バナーをクリックで、予約画面へ）

ネット予約が出来ない方は、受付窓口で御相談か、お電話でご連絡ください。
公費を利用される方も、ネット予約は出来ませんので、直接御相談ください。


（３）　小児は、誤接種を防ぐために「母子手帳」を必ず持参して下さい。
　　　　持参の無い場合、安全を重視して、接種はできません。


（４）　価格　

　シリンジ型注射ワクチン（3800円）

　　
（特徴）
・水銀の保存料無し
・既に注射器に入っているので無菌状態
・すぐに接種出来る製剤で異物混入がない
・1人で使いきりなので清潔
・万が一、都合による日程変更の際も、取り置き可能
・流通量が少なく、上記のメリットがあるので、価格が割合高い

 

経鼻噴霧型「フルミスト」（8000円）

　　
（特徴）
・上記で詳細に解説しておりますので御参照ください。
・小児～未成年が対象のため、耳鼻科と小児科が中心となって接種が行われます
　（特に耳鼻咽喉科は、普段の診療で小児の鼻の中を処置していますので、お任せ下さい）
・既に注射器に入っているので無菌状態
・すぐに接種出来る製剤で異物混入がない
・1人で使いきりなので清潔
・万が一、都合による日程変更の際も、取り置き可能
・多くのメリットがあるため、価格が高いですが、今年は注射型ワクチン2回分の金額と
　大差が出ないように設定しました（東京や大都市圏では、１万円以上のようです）
 

 

 

【公費助成を受けられる方】　　

　バイアル製剤　（自己負担1300円）

（特徴）
・水銀の保存料が入っている。
・１本のバイアルから必要量を注射器に詰める
・バイアルからワクチンを抜き取る際に異物混入があり得る
・１本のバイアルを、複数の人と共有します
・体調不良や発熱で、日程変更や接種不可の際は、予約はキャンセルになります。
　（空きがあれば、再度予約日程の取り直しは可能）
・流通量が多く、原価が安いので、接種価格も安い。
（公費助成を利用する方で、シリンジワクチンを希望の方は、差額が自費となります。
　窓口か電話で御相談ください）

【公費助成を受けられる方】

・期間は、令和６年1０月1日～同７年1月31日（在庫が無くなり次第終了）
・下記に該当する方は、公費助成が受けられます。
・氏名・年齢・住所を確認できる身分証明書や、必要な書類をお持ちでない場合には、
　公費助成は受けられません。
・必要書類をお忘れの方は、持参のうえで再来院をお願いいたします。

　
窓口での負担は、1,300円です。 

　非課税世帯の方でも、生活保護世帯以外の方は有料です。
　期間外の接種は、対象外となりますのでご注意ください。
　苫小牧市に住んでいても、苫小牧市に住民登録が無い場合は対象外となります。
　市外の医療機関で接種したときなど、全額自己負担で接種された方への補助はありません。

　
ワクチンは数に限りがある貴重なお薬です。
体調を崩したり、都合が悪くなって予約をキャンセルされる際には、早めにご連絡いただけますと、貴重なワクチンが無駄にならずに済みます。御協力のほど宜しくお願いいたします。
　
 その他、インフルエンザの予防接種に関するお問い合わせは、遠慮なく、当院の窓口またはお電話でお願いいたします。
　詳細については、下記の厚生労働省のHPに記載がありますので、ご参照下さい。

（下記のバナーをクリックで、厚生労働省からの情報が閲覧できます）
　
　（厚生労働省のホームページ）

 

（５）その他

　 診察時間内に、窓口又はお電話にてお問い合わせください）　　
　　　（ＴＥＬ）　0144-53-5800

　　　　

　こんにちは、院長の黒田です。

　前回のブログでは、9月中旬時点で既に、「新型コロナ感染症」と「インフルエンザ感染症」が非常に増えており、インフルエンザ感染症は季節外れのこの時期に、「流行入り」が全国の都道府県で発令されていることを御説明いたしました。
　この秋～冬の発熱では、ワクチン接種歴に関わらず、新型コロナウイルスとインフルエンザの見分けが重要となり、また、両者の合併例も考えられます。両者では、治療薬も、自宅療養期間も異なります。
　したがって、今シーズンは両方のウイルス感染症を念頭にいれておく必要があります。
　（下記のバナーをクリックで、前回の院長ブログが閲覧出来ます）

　また、当院では、今年の上記の異例な状況に対応するために、「インフルエンザワクチン」の予約と接種を早期から行うことにいたしました。接種できない特別な理由のある人を除き、できるだけ多くの人に、早期からインフルエンザワクチンを受けていただくことをお勧めいたします。

　既に上記の情報をご存知の方も多数いらっしゃり、みなさんの感染症への意識も高まっていることから、9月中に既に予約をされている方が多数いらっしゃいます（9月22日現在で既に100名弱です）。

　接種の予約時期が遅くなり過ぎて「接種を希望しても医療機関にワクチンの在庫が無く、受けられなかった」、予約するのを忘れて「1回目の接種を受けたのに、2回目が受けられなかった」という事が無いように、早めに接種の計画を立てていただくことをお勧めいたします。

　　

【接種の年齢と回数】

（１）　6か月以上3歳未満　　1回0.25ml　2回接種
（２）　3歳以上13歳未満　 　1回0.5ml　  2回接種
（３）　13歳以上　　　　　   1回0.5ml　  原則として1回接種（特別な事情があれば2回接種）
　　　　　　
※　生後0～6ヵ月まではワクチンを接種しても抗体が増えず、有効性が確認されていないため、ワクチン接種の対象となっていません（接種希望があっても接種できません）
※　1回目の接種時に12歳で2回目の接種時に13歳になっていた場合でも、12歳として考えて2回目の接種を受けて構いません。
※　2回接種する場合は、腕の腫れを減らすため、左右交互に打つことが勧められています。
※ 一般に、13歳以上では1回接種で十分な免疫が得られるとされています。
　　但し、13歳以上でも基礎疾患（慢性疾患）のある方で、著しく免疫が抑制されている状態にあると考えられる方などは、医師の判断で2回接種が可能な場合があります。

　　　　　　　　　　　　　
　　
 

【ワクチン接種のおすすめ時期】

　インフルエンザワクチンは接種後2週目から抗体が上昇し始めて1ヵ月でピークに達し、その効果は約5ヵ月間持続します。2回接種が必要な場合、1回目の接種で抗体がピークに達している1か月後に追加接種した場合に、最も抗体が上昇します。2回目の接種はこの頃に受けるのがよいでしょう。

 

（接種間隔は2～4週とされていますが、免疫効果を考えると、2回目は4週間後が望ましいです）。

　以下は当院として推奨するワクチン接種スケジュールの例です。

今年は、例年とは異なり、既に「インフルエンザの流行」が始まっていますので、できるだけ早期に接種を済ませておいた方が良いと思われます。
　遅くとも１１月末までには最後の接種を済ませておくことをお勧めいたします。
　
（12歳以下）
　　1回目　10月中旬～11月上旬
　　　　　　　↓（２～４週後）
　　2回目　11月中旬～12月上旬
　
（１３歳以上）
　　　1０月中旬～12月上旬
　
　ワクチン接種後の効果の持続期間ですが、一般的には、2回の接種後1か月で77％が有効予防水準に達し、接種後3ヶ月で有効抗体水準は約78.8％と維持されていますが、接種後5ヶ月では約50.8％まで減少すると言われています。
　つまり、最後の接種が11月上旬の方は、2月上旬までは約80％、4月上旬までは50％の抗体が維持されます。

　　　　　 　　　　　

　

【他の予防接種との間隔】
　　
　令和2年からは、接種間隔の決まりが変わりました。
「生ワクチン→生ワクチンだけは、間隔をあける必要があります」が、それ以外は間隔をあける必要が無く、同時接種も可能となりました。
　インフルエンザワクチンは「生ワクチンではなく、不活化ワクチン」ですので、他の一般的な予防接種との間隔を気にせずに、接種することが出来ます。
　     　　
詳しくは、下記の資料をご覧下さい。
（下記資料は、クリックで拡大します）
　　　　　　　　　
　　　　　

　また、「新型コロナワクチン」と「インフルエンザワクチン」の同時接種も可能です。
　但し、「同時接種を行う場合には、それぞれ違う腕に接種すること」とされております。
片腕に「インフルエンザ」、もう片方の腕に「新型コロナ」と、両腕に接種することになり、接種による副反応（痛み、腫れ、発熱など）も、２つのワクチンによる物が同時に生じることになります。
　よって、法律的には同時接種は可能ですが、当クリニックとしては、「インフルエンザ」と「新型コロナ」のワクチン接種を同時に受けることは、推奨は致しません。

　（下記の画像をクリックすると拡大表示されます）

　　　　　（厚生労働省のHPより）

【妊娠中・授乳中の接種】
　
　妊婦または妊娠している可能性のある場合には、「予防接種の有益性が、危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること」となっています。よって、万が一の危険性を心配される方は、接種を控えたほうが良いと思われます。
　妊娠中の方は、通院中の産科担当医にご相談されることをお勧めいたします。
　「接種は問題が無い」と言われた妊婦さんは、当院でワクチン接種が可能です。
　
　一方、授乳期間中は、インフルエンザワクチンを接種しても支障はありません。インフルエンザワクチンは「不活化ワクチン」というタイプで、ウイルスの病原性を無くしたウイルスの成分を用いているため、ウイルスが体内で増えることが無く、母乳を介してお子さんに影響を与えることはありません。　　　　
　授乳期間中にインフルエンザに罹患してしまった場合、授乳を続けながら治療薬（タミフル・イナビルなど）は使用出来ません。なので、授乳しながらでも受けられるワクチン接種による予防をお勧めいたします。　
　　　　
　　　　　




【当クリニックの予防接種】
　
（１）詳細は、HPのお知らせをご覧下さい。
  （下記バナーをクリックすると、HPのお知らせが閲覧出来ます）

　
　
（２）　経鼻ワクチンは行っていません。
　　　　安全性を確保するために、従来型の注射ワクチンのみです。経鼻ワクチンが「推奨されるワクチン」として国が認可した場合には導入いたします。来年度には、特定の年齢を対象に、正式に認可される予定です。

（３）　小児は、誤接種を防ぐために「母子手帳」を必ず持参して下さい。
　　　　持参の無い場合、安全を重視して、接種はできません。
　
（４）接種開始日は、10/10（火）です。
　　　『完全予約制』です。
　　　　　（在庫がなくなり次第終了いたします）

（５）　予約方法

　　　　今シーズンから、予約の利便性を高めるために、
　　　「インフルエンザワクチンのインターネット予約」
　　   を10／1から開始いたします。
　　　　  24時間、スマホやPCから予約が可能ですので、とても便利かと思いますので、是非ご利用ください。

　　　　　10/1までは、
　　　　　・従来通りに電話や受付窓口で予約（診察時間内）。
　　　　　・インターネット予約に備えて、必要な情報だけ入力しておき、
　　　　　　10／1以降には、インターネットで日程を予約するだけの状態にしておく。
　　　　　のどちらかになります。
 

　

　（上記バナーをクリックで、予約画面へ）

 

（６）　価格

【3歳以上】　

　シリンジ製剤（3800円）

（特徴）
・水銀の保存料無し
・既に注射器に入っているので無菌状態
・すぐに接種出来る製剤で異物混入がない
・1人で使いきりなので清潔
・万が一、都合による日程変更の際も、取り置き可能
・流通量が少なく、上記のメリットがあるので、価格が割合高い

 

【6ヶ月～3才未満】

【公費助成を受けられる方】　　

　バイアル製剤　（2600円）

（特徴）
・水銀の保存料あり
・１本のバイアルから必要量を注射器に詰める
・バイアルからワクチンを抜き取る際に異物混入があり得る
・１本のバイアルを、複数の他人と使い回します
・体調不良や風邪で、日程変更や接種不可の際は、予約はキャンセルになります。
　（空きがあれば、再度予約日程の取り直しは可能）
・流通量が多く、原価が安いので、接種価格も安い。
（公費助成を利用する方で、シリンジ製剤を希望の方は、電話で御相談ください）

【公費助成を受けられる方】

・期間は、令和５年1０月1日～同６年1月31日（在庫が無くなり次第終了）
・下記に該当する方は、公費助成が受けられます。
・氏名・年齢・住所を確認できる身分証明書や、必要な手帳をお持ちでない場合には、公費助成は受けられません。
・必要書類をお忘れの方は、持参のうえで再来院をお願いいたします。

　
窓口での負担は、1,300円です。 

　非課税世帯の方でも、生活保護世帯以外の方は有料です。
　期間外の接種は、対象外となりますのでご注意ください。
　苫小牧市に住んでいても、苫小牧市に住民登録が無い場合は対象外となります。
　市外の医療機関で接種したときなど、全額自己負担で接種された方への補助はありません。
　
ワクチンは数に限りがある貴重なお薬です。
体調を崩したり、都合が悪くなって予約をキャンセルされる際には、早めにご連絡いただけますと、貴重なワクチンが無駄にならずに済みます。御協力のほど宜しくお願いいたします。
　
 その他、インフルエンザの予防接種に関するお問い合わせは、遠慮なく、当院の窓口またはお電話でお願いいたします。詳細については、下記の厚生労働省のHPに記載がありますので、ご参照下さい。

（下記のバナーをクリックで、厚生労働省からの情報が閲覧できます）
　
　（厚生労働省のホームページ）

 

（７）その他

　 診察時間内に、窓口又はお電話にてお問い合わせください）　　
　　　（ＴＥＬ）　0144-53-5800

　　　　

  こんにちは。院長の黒田です。
　
　７月から始まった「新型コロナウイルス感染症の第７波」が、１０月初め現在でもまだ収束せず、苫小牧市内で１日２００人近い新規感染者が出ております。

　一部のマスコミ報道で『オミクロン株は症状が軽い』という情報が出ており、各種の行事やイベントが開催されるようになりましたが、苫小牧市内のコロナ病床は依然として満床に近く、重症者が多数出ています。

　新型コロナウイルスのワクチン接種が進んでおりますが、まだ一度も接種を受けていない方や、２回目の接種までは受けても３回目以降の追加接種を受けていない方も多数います。１０月以降の追加接種が、国が補助してくれる最後の接種となるという噂もあります。初回接種、追加接種を受けていない方は、１０月以降の接種をご検討下さい。

 

　さて、この冬の「インフルエンザ」の流行予測ですが、

「2022-2023年シーズンは、過去２年と違って、インフルエンザの流行の可能性が高いです」。

理由は以下の通りです。

　

【１．今年、南半球でインフルエンザが大流行したから】

　北半球の冬季のインフルエンザ流行の予測をする際には、南半球の状況を参考にします。

　オーストラリア政府は定期的にインフルエンザの発症状況を報告していますが、2020年および2021年は、わが国と同様に、インフルエンザの患者さんは極めて少数でした（下記のグラフでも読み取れないぐらいです）。

　しかしながら、2022年は4月後半から報告数が増加し、例年を超えるレベルの患者数となり、新型コロナ感染症と相まって、医療の逼迫が問題となりました。

　（下のグラフをクリックすると拡大表示されます）

　　

　　（オーストラリア保健省のHPより）

今後は、海外からの入国が緩和され人的交流が増加しますので、国内へウイルスも持ち込まれると考えられ、わが国においても、今秋から冬には、同様の流行が起こる可能性があります。

　オーストラリアで本年度に検出されたインフルエンザウイルスのうち、約80％はA（H3N2）、約20％がA（H1N1）だったため、わが国でもA（H3N2）香港型の流行が主体となる可能性があります。A型はB型に比べて、シーズンの比較的早期から流行し、強い症状を呈するのが特徴です。

発症してもワクチンによる一定の重症化防止効果は期待でき、65歳以上の高齢者においてA（H3N2）型感染による入院防止率は37％であったと報告されています。

 

【２．過去２年間にインフルエンザの流行が無かったため、免疫力が低下しているため】

　過去2年間、国内でのインフルエンザの流行がなかったために、社会全体のインフルエンザに対する集団免疫が低下していると考えられます。

そのため、一旦感染がおこると、特に小児を中心に社会全体として大きな流行となるおそれがあります。

 

以上より、

今シーズンは、過去２年間とは異なり、「インフルエンザ」と「新型コロナ第８波」が同時流行して、いわゆる『フルロナ』という重複感染が懸念されています。

　　　　

　（上記バナーのクリックで記事を読めます）

 

　この秋～冬の発熱では、ワクチン接種歴に関わらず、新型コロナウイルスとインフルエンザの見分けが重要となり、また、両者の合併例も考えられます。両者では、治療薬も、自宅療養期間も異なります。

したがって、今シーズンは両方のウイルスを念頭にいれておく必要があります。

接種できない特別な理由のある人を除き、できるだけ多くの人にインフルエンザワクチンの積極的な接種をお勧めいたします。

　　　　　　　

　既に上記の情報をご存知の方も多数いらっしゃり、みなさんの感染症への意識も高まっていることから、今年もインフルエンザの予防接種を早期から希望する方がいると予想されていました。実際、9月中にたくさんの方から予防接種に関する問い合わせがあり、既に予約をされている方が多数いらっしゃいます。

　接種の予約時期が遅くなり過ぎて「接種を希望しても医療機関にワクチンの在庫が無く、受けられなかった」、予約するのを忘れて「1回目の接種を受けたのに、2回目が受けられなかった」という事が無いように、早めに接種の計画を立てていただくことをお勧めいたします。

【今年のワクチン供給量】

　下記のグラフの通り、今年の供給量は、過去最大量となります。

　但し、上記の流行予測から、接種希望者もたくさんいらっしゃいますので、医療機関で確保したワクチンが早期に無くなったり、

ワクチンの供給は徐々に行われていくことから、希望する時期に接種が出来ないことや、接種可能な時期には既にインフルエンザが流行し始めていることも予想されます。

また、12歳以下では、1回目の接種を11月中には終える必要がありますが、この時期にはワクチンの供給量が、まだが少ないと考えられます。

これらを踏まえて、お早めにワクチン接種の予約をされることをお勧めいたします。

 

　（下のグラフをクリックすると拡大表示されます）

　　
　　　（厚生労働省のHPより）



【接種の年齢と回数】

（１）　6か月以上3歳未満　　1回0.25ml　2回接種
（２）　3歳以上13歳未満　 　1回0.5ml　  2回接種
（３）　13歳以上　　　　　   1回0.5ml　  原則として1回接種（特別な事情があれば2回接種）
　　　　　　
※　生後0～6ヵ月まではワクチンを接種しても抗体が増えず、有効性が確認されていないため、ワクチン接種の対象となっていません（接種希望があっても接種できません）
※　1回目の接種時に12歳で2回目の接種時に13歳になっていた場合でも、12歳として考えて2回目の接種を受けて構いません。
※　2回接種する場合は、腕の腫れを減らすため、左右交互に打つことが勧められています。
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　

 

【ワクチン接種のおすすめ時期】

　インフルエンザワクチンは接種後2週目から抗体が上昇し始めて1ヵ月でピークに達し、その効果は約5ヵ月間持続します。2回接種が必要な場合、1回目の接種で抗体がピークに達している1か月後に追加接種した場合に、最も抗体が上昇します。2回目の接種はこの頃に受けるのがよいでしょう（一般的には、接種間隔は2～4週とされています）。

　以下は当院として推奨するワクチン接種スケジュールの例です。
　遅くとも12月上旬までには最後の接種を済ませておくことをお勧めいたします。
　
（12歳以下）
　　1回目　10月下旬～11月上旬
　　　　　　　↓（４週後）
　　2回目　1１月下旬～12月上旬
　
（１３歳以上）
　　　1１月上旬～12月上旬
　
　ワクチン接種後の効果の持続期間ですが、一般的には、2回の接種後1か月で77％が有効予防水準に達し、接種後3ヶ月で有効抗体水準は約78.8％と維持されていますが、接種後5ヶ月では約50.8％まで減少すると言われています。
　つまり、最後の接種が11月上旬の方は、2月上旬までは約80％、4月上旬までは50％の抗体が維持されます。最後の接種が12月上旬ですと、3月上旬までは80％、5月上旬までは50％、ということになります。

　　　　　 　　　　　

　

【他の予防接種との間隔】
　　
　令和2年からは、接種間隔の決まりが変わりました。
「生ワクチン→生ワクチンだけは、間隔をあける必要があります」が、それ以外は間隔をあける必要が無く、同時接種も可能となりました。
　インフルエンザワクチンは「生ワクチンではなく、不活化ワクチン」ですので、他の一般的な予防接種との間隔を気にせずに、接種することが出来ます。
　     　　
詳しくは、下記の資料をご覧下さい。
（下記資料は、クリックで拡大します）
　　　　　　　　　
　　　　　

昨年までは、「新型コロナワクチン」も注射生ワクチンと同様の扱いで、接種の前後２週間は、他のワクチン接種が出来ませんでした。

下記は「昨年」の厚労省からの通知です。

　（下記の画像をクリックすると拡大表示されます）


　　　　　

　しかし、今年からは、「新型コロナワクチン」と「インフルエンザワクチン」の同時接種は可能と変更になりました。

　（下記の画像をクリックすると拡大表示されます）
　　　　　（厚生労働省のHPより）

 

　但し、「同時接種を行う場合には、それぞれ違う腕に接種すること」とされております。

片腕に「インフルエンザ」、もう片方の腕に「新型コロナ」と、両腕に接種することになり、接種による副反応（痛み、腫れ、発熱など）も、２つのワクチンによる物が同時に生じることになります。

　よって、法律的には同時接種は可能ですが、当クリニックとしては、「インフルエンザ」と「新型コロナ」のワクチン接種を同時に受けることは、推奨は致しません。

当クリニックでは、「新型コロナワクチン」も、「インフルエンザワクチン」も受け付けていますので、予約・日程の相談が可能です。
窓口もしくは下記の電話で、遠慮無くご相談ください。

　（TEL）0144-53-5800　（診察時間に受け付けています）
　　　

 

【妊娠中・授乳中の接種】
　
　妊婦または妊娠している可能性のある場合には、「予防接種の有益性が、危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること」となっています。よって、万が一の危険性を心配される方は、接種を控えたほうが良いと思われます。
　妊娠中の方は、通院中の産科担当医にご相談されることをお勧めいたします。
　「接種は問題が無い」と言われた妊婦さんは、当院でワクチン接種が可能です。
　
　一方、授乳期間中は、インフルエンザワクチンを接種しても支障はありません。インフルエンザワクチンは「不活化ワクチン」というタイプで、ウイルスの病原性を無くしたウイルスの成分を用いているため、ウイルスが体内で増えることが無く、母乳を介してお子さんに影響を与えることはありません。　　　　
　授乳期間中にインフルエンザに罹患してしまった場合、授乳を続けながら治療薬（タミフル・イナビルなど）は使用出来ません。なので、授乳しながらでも受けられるワクチン接種による予防をお勧めいたします。　
　　　　
　　　　　




【当クリニックの予防接種】
　
（1） チメロサール（水銀を含有した保存料）の入っていない、1人で使い切り型のワクチンは、今回のシーズンもごく少量しか製造されていません。
　妊婦さんや、水銀が気になる方、一つのワクチン容器から複数人数分を取り分けて使うことが気になる方、などのために、少量のみ確保しています（無くなり次第終了します）。
　　　←使い切りタイプは稀少。

（２）　経鼻ワクチンは行っていません。
　　　　従来型の注射ワクチンのみです。経鼻ワクチンが「推奨されるワクチン」として国内で認可された場合には導入を検討いたしますが、現状では行っていません。

（３）　小児は、誤接種を防ぐために「母子手帳」を必ず持参して下さい。
　　　　持参の無い場合、安全を重視して、接種はできません。
　
（４）接種開始日は、10/17（月）です。
　　　『完全予約制』です。
　　　　　（在庫がなくなり次第終了いたします）
　　　　
　　　（ＴＥＬ）　0144-53-5800
　　診察時間内に、窓口又はお電話にてお問い合わせください）
　　　　
　　　　　　

（５）　価格と回数
　
【生後６か月以上　3歳未満】　
 
  　   ←  終了しました
　

・2週間以上あけて、2回接種が必要です（3～4週間後がお勧めです）。
・必ず、『母子手帳』をご提出ください。



【３歳以上　１３歳未満】
水銀の添加物を含まず、アレルギーなどの副作用が少ないタイプも選べます。
（製造数が非常に少ないです。在庫がなくなり次第、終了します）
 　
　  　 　　
 ↑　（あと2人分）  　　　　↑（あと3人分）

・2週間以上あけて、2回接種が必要です（3～4週間後をお勧めします）。
・小児は、必ず「母子手帳」をご提出ください（小学生は、できれば提出して下さい）。




【１３歳以上】
水銀の添加物を含まず、アレルギーなどの副作用が少ないタイプも選べます。
（製造数が非常に少ないです。在庫がなくなり次第、終了します）
　
        
 ↑　（あと2人分）    　　　↑（あと3人分）
　
・原則として１回接種です 。
※　一般に、13歳以上では1回接種で十分な免疫が得られるとされています。
　　但し、13歳以上でも基礎疾患（慢性疾患）のある方で、著しく免疫が抑制されている状態にあると考えられる方などは、医師の判断で2回接種が可能な場合があります。


【公費助成を受けられる方】

・期間は、令和４年1０月1日～同５年1月31日（在庫が無くなり次第終了）
・下記に該当する方は、公費助成が受けられます。
・氏名・年齢・住所を確認できる身分証明書や、必要な手帳をお持ちでない場合には、公費助成は受けられません。
・必要書類をお忘れの方は、持参のうえで再来院をお願いいたします。

　
窓口での負担は、1,300円です。 

　非課税世帯の方でも、生活保護世帯以外の方は有料です。
　期間外の接種は、対象外となりますのでご注意ください。
　苫小牧市に住んでいても、苫小牧市に住民登録が無い場合は対象外となります。
　市外の医療機関で接種したときなど、全額自己負担で接種された方への補助はありません。
　
ワクチンは数に限りがある貴重なお薬です。
体調を崩したり、都合が悪くなって予約をキャンセルされる際には、早めにご連絡いただけますと、貴重なワクチンが無駄にならずに済みます。御協力のほど宜しくお願いいたします。
　
その他、インフルエンザの予防接種に関するお問い合わせは、遠慮なく、当院の窓口またはお電話でお願いいたします。
詳細については、下記の厚生労働省のHPに記載がありますので、ご参照下さい。

（下記のボタンをクリックすると、厚生労働省からのインフルエンザに関する情報が閲覧できます）
　
　（厚生労働省のホームページ）

  こんにちは。院長の黒田です。
　
　今年も、「新型コロナウイルス感染症」で、従来の生活が一変したままでした。
ただ、新型コロナウイルスのワクチン接種が確実に進んでおり、11月末までには、希望する全ての方への2回接種が終了する見込みです。
　ワクチン2回接種の証明書を発行して、海外渡航や飲食店への出入りの条件にしようという動きもあるようですが、既に3回目接種についても、世界的に議論されています。
　早く、マスクを外して外出できて、学校行事や、お祭りや各種イベントが、以前のように出来るようになることを願っています。
　私も微力ながら、当クリニックでの個別接種だけで無く、集団接種会場にも出向して、早くこの地域の感染がおさまり、集団免疫ができるよう、協力させていただいています。

　また、当クリニックでは、新型コロナ感染症対策をできる限り行って、安全に診察を受けていただけるように工夫しております。

（下記の写真をクリックすると、詳細が表示されます）

　　　　　　
　さて、今年も「インフルエンザ」の予防接種の時期になりました。
　上述の「新型コロナウイルス」の影響で、みなさんの感染症への意識が高まり、今年もインフルエンザの予防接種を早期から希望する方がいると予想されていました。実際、9月中にたくさんの方から予防接種に関する問い合わせがありました。
　当クリニックでは、例年以上に早く、夏頃にはワクチン確保の準備を進めておりました。

　接種の予約時期が遅くなり過ぎて「接種を希望しても医療機関にワクチンの在庫が無く、受けられなかった」、予約するのを忘れて「1回目の接種を受けたのに、2回目が受けられなかった」という事が無いように、早めに接種の計画を立てていただくことをお勧めいたします。


【今年のワクチン供給量】

　下記のグラフの通り、今年の供給量は、昨年よりも大きく減ります。製造量が少なければ昨年比で77％程度まで減り、多く製造できたとしても84％まで減る予定です。
　「供給量＝流通量」ではありませんので、実際の流通量は、昨年比で60％程度ではないかと予想しています。
　いずれにしても、今年のワクチンの流通量は、昨年よりも大幅に減少します。
　（下のグラフをクリックすると拡大表示されます）


　　

　ワクチン供給量の推移予想ですが、下記のグラフの通り、12月初めまでは例年以上に少ないです。12歳以下では、1回目の接種を11月中には終える必要がありますが、この時期にワクチンが非常に少ないことが分かります。
　また、12月初め以降も、例年よりもかなり少ない量しか供給されません。医療機関でも十分な量のワクチンの確保ができず、しかも早い時期に在庫が無くなって接種を終了することが予想されます。
　このため、今年は早い時期にインフルエンザの予防接種の予約が必要だと思われます。
（下記のグラフをクリックすると、拡大表示されます）
　　　

　　　　　　　（厚生労働省のHPより）



【接種の年齢と回数】

（１）　6か月以上3歳未満　　1回0.25ml　2回接種
（２）　3歳以上13歳未満　 　1回0.5ml　  2回接種
（３）　13歳以上　　　　　   1回0.5ml　  原則として1回接種（特別な事情があれば2回接種）
　　　　　　
※　生後0～6ヵ月まではワクチンを接種しても抗体が増えず、有効性が確認されていないため、ワクチン接種の対象となっていません（接種希望があっても接種できません）
※　1回目の接種時に12歳で2回目の接種時に13歳になっていた場合でも、12歳として考えて2回目の接種を受けて構いません。
※　2回接種する場合は、腕の腫れを減らすため、左右交互に打つことが勧められています。
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　

 

【ワクチン接種のおすすめ時期】

　インフルエンザワクチンは接種後2週目から抗体が上昇し始めて1ヵ月でピークに達し、その効果は約5ヵ月間持続します。2回接種が必要な場合、1回目の接種で抗体がピークに達している1か月後に追加接種した場合に、最も抗体が上昇します。2回目の接種はこの頃に受けるのがよいでしょう（一般的には、接種間隔は2～4週とされています）。

　以下は当院として推奨するワクチン接種スケジュールの例です。
　遅くとも12月上旬までには最後の接種を済ませておくことをお勧めいたします。
　
（12歳以下）
　　1回目　10月下旬～11月上旬
　　　　　　　↓（４週後）
　　2回目　1１月下旬～12月上旬
　
（１３歳以上）
　　　1１月上旬～12月上旬
　
　ワクチン接種後の効果の持続期間ですが、一般的には、2回の接種後1か月で77％が有効予防水準に達し、接種後3ヶ月で有効抗体水準は約78.8％と維持されていますが、接種後5ヶ月では約50.8％まで減少すると言われています。
　つまり、最後の接種が11月上旬の方は、2月上旬までは約80％、4月上旬までは50％の抗体が維持されます。最後の接種が12月上旬ですと、3月上旬までは80％、5月上旬までは50％、ということになります。

　　　　　 　　　　　

　

【他の予防接種との間隔】
　　
　令和2年からは、接種間隔の決まりが変わりました。
「生ワクチン→生ワクチンだけは、間隔をあける必要があります」が、それ以外は間隔をあける必要が無く、同時接種も可能となりました。
　インフルエンザワクチンは「生ワクチンではなく、不活化ワクチン」ですので、他の一般的な予防接種との間隔を気にせずに、接種することが出来ます。
　     　　
詳しくは、下記の資料をご覧下さい。
（下記資料は、クリックで拡大します）
　　　　　　　　　
　　　　　
 但し、今年は、「新型コロナウイルスのワクチン接種」があります。
新型コロナワクチンの接種の前後2週間は、他のワクチンの接種が出来ません。

　（下記の画像をクリックすると拡大表示されます）


　　　　　（厚生労働省のHPより）

　例文の通りで、11／1に新型コロナワクチンの1回目の接種を受けると、11／15まではインフルエンザの予防接種は受けられません。そして、仮に11／15に接種をしたとすると、その後さらに2週間が経過した11／29までは、新型コロナワクチンの2回目の接種は受けられません。

　新型コロナワクチンは2回接種する必要です。
・「ファイザー社のワクチン」は接種間隔が3週間なので、その間にインフルエンザワクチンを接種するのはできません。
・「モデルナ社のワクチン」は接種間隔が4週間なので、ぴったり真ん中の1日のみはインフルエンザワクチンの接種は可能です（そこまで厳密に出来るか不安ですよね）。

当院としては、早めに新型コロナワクチンの2回接種を終了し、その後2週間経過してから、インフルエンザの予防接種を受けていただきます。
これから、新型コロナワクチンを受けられる方は、早めに接種を行い、11月にはインフルエンザの予防接種を受けられるようにしましょう。

・11歳以下は、新型コロナワクチンの接種の対象外ですので、大丈夫です。
・13歳以上は、新型コロナワクチンの2回目接種の2週間後から、受けられます。
・問題は12歳で、どちらも2回ずつ、合計4回の接種が必要です。
　苫小牧市では10月8日(金)までに、新型コロナワクチンの接種券が発送されます。
　接種券が届き次第、できるだけ早く、コロナワクチンの予約と2回の接種を行い、
　その2週間後からのインフルエンザワクチン2回分の予約も必要です。

【12歳に対する、スケジュールの一例を考えてみました】
①　10/12(火)  新型コロナ1回目（ファイザー社）
②　11/2(火)  同2回目・・・①の3週間後
③　11/16(火)  インフルエンザ1回目・・・②の2週間後
④　11/30(火)～12/14(火)  同2回目・・・③の2～4週間後

当院では、「新型コロナワクチン」も、「インフルエンザワクチン」も受け付けていますので、合計4回分の予約・日程の相談が可能です。
窓口もしくは下記の電話で、遠慮無くご相談ください。

　（TEL）0144-53-5800　（診察時間に受け付けています）
　　　

 

【妊娠中・授乳中の接種】
　
　妊婦または妊娠している可能性のある場合には、「予防接種の有益性が、危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること」となっています。よって、万が一の危険性を心配される方は、接種を控えたほうが良いと思われます。
　妊娠中の方は、通院中の産科担当医にご相談されることをお勧めいたします。
　「接種は問題が無い」と言われた妊婦さんは、当院でワクチン接種が可能です。
　
　一方、授乳期間中は、インフルエンザワクチンを接種しても支障はありません。インフルエンザワクチンは「不活化ワクチン」というタイプで、ウイルスの病原性を無くしたウイルスの成分を用いているため、ウイルスが体内で増えることが無く、母乳を介してお子さんに影響を与えることはありません。　　　　
　授乳期間中にインフルエンザに罹患してしまった場合、授乳を続けながら治療薬（タミフル・イナビルなど）は使用出来ません。なので、授乳しながらでも受けられるワクチン接種による予防をお勧めいたします。　
　　　　
　　　　　




【当クリニックの予防接種】
　
（1） チメロサール（水銀を含有した保存料）の入っていない、1人で使い切り型のワクチンは、今回のシーズンもごく少量しか製造されていません。
　妊婦さんや、水銀が気になる方、一つのワクチン容器から複数人数分を取り分けて使うことが気になる方、などのために、少量のみ確保しています（無くなり次第終了します）。
　　　←使い切りタイプは稀少。

（２）　経鼻ワクチンは行っていません。
　　　　従来型の注射ワクチンのみです。経鼻ワクチンが「推奨されるワクチン」として国内で認可された場合には導入を検討いたしますが、現状では行っていません。

（３）　小児は、誤接種を防ぐために「母子手帳」を必ず持参して下さい。
　　　　持参の無い場合、安全を重視して、接種はできません。
　
（４）接種開始日は、10/18（月）です。
　　　『完全予約制』です。
　　　　　（在庫がなくなり次第終了いたします）
　　　　
　　　（ＴＥＬ）　0144-53-5800
　　診察時間内に、窓口又はお電話にてお問い合わせください）
　　　　
　　　　　　

（５）　価格と回数
　
【生後６か月以上　3歳未満】　
 
  　 ←終了しました
　

・2週間以上あけて、2回接種が必要です（3～4週間後がお勧めです）。
・必ず、『母子手帳』をご提出ください。



【３歳以上　１３歳未満】
水銀の添加物を含まず、アレルギーなどの副作用が少ないタイプも選べます。
（製造数が非常に少ないです。在庫がなくなり次第、終了します）
 　
　  　 　　
    ↑終了しました       （1人で使い切りの安全タイプ）

・2週間以上あけて、2回接種が必要です（3～4週間後をお勧めします）。
・小児は、必ず「母子手帳」をご提出ください（小学生は、できれば提出して下さい）。




【１３歳以上】
水銀の添加物を含まず、アレルギーなどの副作用が少ないタイプも選べます。
（製造数が非常に少ないです。在庫がなくなり次第、終了します）
　
        
    ↑終了しました       （1人で使い切りの安全タイプ）
　
・原則として１回接種です 。
※　一般に、13歳以上では1回接種で十分な免疫が得られるとされています。
　　但し、13歳以上でも基礎疾患（慢性疾患）のある方で、著しく免疫が抑制されている状態にあると考えられる方などは、医師の判断で2回接種が可能な場合があります。


【公費助成を受けられる方】

・期間は、令和3年1０月1日～３年1月31日（在庫が無くなり次第終了）
・下記に該当する方は、公費助成が受けられます。
・氏名・年齢・住所を確認できる身分証明書や、必要な手帳をお持ちでない場合には、公費助成は受けられません。
・必要書類をお忘れの方は、持参のうえで再来院をお願いいたします。

　
窓口での負担は、1,300円です。 ←終了しました 

　非課税世帯の方でも、生活保護世帯以外の方は有料です。
　期間外の接種は、対象外となりますのでご注意ください。
　苫小牧市に住んでいても、苫小牧市に住民登録が無い場合は対象外となります。
　市外の医療機関で接種したときなど、全額自己負担で接種された方への補助はありません。
　
ワクチンは数に限りがある貴重なお薬です。
体調を崩したり、都合が悪くなって予約をキャンセルされる際には、早めにご連絡いただけますと、貴重なワクチンが無駄にならずに済みます。御協力のほど宜しくお願いいたします。
　
その他、インフルエンザの予防接種に関するお問い合わせは、遠慮なく、当院の窓口またはお電話でお願いいたします。
詳細については、下記の厚生労働省のHPに記載がありますので、ご参照下さい。

（下記のボタンをクリックすると、厚生労働省からのインフルエンザに関する情報が閲覧できます）
　
　　　　（厚生労働省のホームページ）

  こんにちは。院長の黒田です。
　
　今年は、「新型コロナウイルス感染症の世界的流行」のため、生活様式が一変してしまいました。
　仕事では、出勤調整やリモートワークが当たり前になり、学生は登校できない日々が続き、行事や大会はほぼ中止。世界中で人の往来が無くなり、誰もが感染予防策を考えて、実行するようになりました。
　1年前との今頃とは、生活様式が一変してしまいましたが、いつかは以前のように元に戻るのか、あるいは全く新しい生活が根付いていくのか、誰にも分かりません。
　目に見えない恐怖感を抱いていても何も変わらないので、誰もが出来る様な感染予防策を普通に実践していくしかないのかな、と感じています。
　
　最近の傾向ですが、当院では「めまい」で来院される方が非常に増えています。心身のストレスが原因で生じる一過性のめまい感の方がほとんどですが、内耳が原因のめまいの方も少なからずいらっしゃいます。
また、新型コロナウイルスを恐れて外出や受診を控えることで、難治化・重症化した状態で、耳・鼻・のどの病気で来院される方もいらっしゃいます。
　季節の変わり目で気温も下がっていきますので、風邪を引く方も増えています。また、マスクが出来ない乳幼児では、中耳炎の合併が増えてきました。
　
　当クリニックでは、新型コロナ感染症対策をできる限り行って、安全に診察を受けていただけるように工夫しております。
一般的な感染予防策を行うことはもちろん大事ですが、体調不良時には、我慢しないで医療機関に御相談くださいますよう、お願いいたします。
　　　　　　　　　
　　　　　　
　さて、今年もインフルエンザの予防接種の時期になりました。
　上述の「新型コロナウイルス感染症」の影響で、感染症への意識が高まり、今年はインフルエンザワクチン接種を早期に希望する方が増えると予想されています。実際、9月中にたくさんの方から予防接種に関する問い合わせがあり、当クリニックも、例年以上に早期にワクチンを確保して準備を進めておりました。
　時期が遅くなり過ぎて「接種を希望しても医療機関にワクチンの在庫が無く、受けられなかった」、予約するのを忘れて「1回目の接種を受けたのに、2回目が受けられなかった」という事が無いように、早めに接種の計画を立てていただくことをお勧めいたします。

【接種の年齢と回数】

（１）　6か月以上3歳未満　　1回0.25ml　2回接種
（２）　3歳以上13歳未満　 　1回0.5ml　  2回接種
（３）　13歳以上　　　　　   1回0.5ml　  原則として1回接種（特別な事情があれば2回接種）
　　　　　　
※　生後0～6ヵ月まではワクチンを接種しても抗体が増えず、有効性が確認されていないため、ワクチン接種の対象となっていません（接種希望があっても接種できません）
※　1回目の接種時に12歳で2回目の接種時に13歳になっていた場合でも、12歳として考えて2回目の接種を受けて構いません。
※　2回接種する場合は、腕の腫れを減らすため、左右交互に打つことが勧められています。
　　　　　　　　　　　　　　　

 

【ワクチン接種のおすすめ時期】

　インフルエンザワクチンは接種後2週目から抗体が上昇し始めて1ヵ月でピークに達し、その効果は約5ヵ月間持続します。2回接種が必要な場合、1回目の接種で抗体がピークに達している1か月後に追加接種した場合に最も抗体が上昇します。2回目の接種はこの頃に受けるのがよいでしょう（一般的には、接種間隔は2～4週とされています）。

　以下は当院として推奨するワクチン接種スケジュールの例です。
　遅くとも12月上旬までには最後の接種を済ませておくことをお勧めいたします。
　
（12歳以下）
　　　1回目　10月下旬～11月上旬
　　　　　　　　↓（４週後）
　　　2回目　1１月下旬～12月上旬
　
（１３歳以上）
　　　1１月上旬～12月上旬
　
　ワクチン接種後の効果の持続期間ですが、一般的には、2回の接種後1か月で77％が有効予防水準に達し、接種後3ヶ月で有効抗体水準は約78.8％と維持されていますが、接種後5ヶ月では約50.8％まで減少すると言われています。
　つまり、最後の接種が11月上旬の方は、2月上旬までは約80％、4月上旬までは50％の抗体が維持されます。最後の接種が12月上旬ですと、3月上旬までは80％、5月上旬までは50％、ということになります。
　　　 　　　　　

　接種の時期に関しては、今年は厚労省から、以下のような「接種時期ご協力のお願い」が来ております。65歳以上の方が、確実にワクチン接種を受けていただけるようにするための依頼です。
当クリニックも、原則として以下の通りで予約を受付する予定ですが、ワクチンの在庫は十分にありますので、特別な事情のある方は予約時に御相談ください。
　
10/1〜　 　 65歳以上の方
　　　　　　     60-64歳(慢性高度の心・腎・呼吸機能不全者)
10/26〜　　全ての方

　　　（上記資料は、クリックで拡大します）




【他の予防接種との間隔】
　　
　今年の10月1日より、予防接種の間隔に関して、大きな改正があります。以前は、不活化ワクチン・生ワクチンともに、必ず間隔をあけて接種を行っていました。しかし、今年からは「注射生ワクチン同士だけ間隔をあける必要があります」が、それ以外は間隔をあける必要が無くなり、同時接種も可能となります。
　インフルエンザワクチンは「不活化ワクチン」ですので、今年からは、他の予防接種との間隔を気にせずに、接種することが出来ます。
　     　　
詳しくは、下記の資料をご覧下さい。
　　　　　　　　　

　　　　　（上記資料は、クリックで拡大します）

 

【妊娠中・授乳中の接種】
　
　妊婦または妊娠している可能性のある場合には、「予防接種の有益性が、危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること」となっています。よって、万が一の危険性を心配される方は、接種を控えたほうが良いと思われます。
　
　但し、『妊婦がインフルエンザに罹患すると、気管支炎・肺炎などの重篤な合併症を併発しやすく、妊娠週数とともにリスクが増大します（心肺機能が悪化して入院するリスクは、妊娠14～20 週で 1.4 倍、27～31 週で 2.6 倍、 37～42 週で 4.7 倍）。さらに妊婦がインフルエンザに感染すると、自然流産・早産・低出生体重児・不当軽量児・胎児死亡が増加すると言われています。
　
　現在日本で使用されているインフルエンザワクチンは不活化ワクチンであり、理論的に妊婦・胎児に対して問題はなく、米国疾病予防局および米国産婦人科学会は、インフルエンザ流行期間に妊娠予定（妊娠期間に関係なく）の女性への不活化インフルエンザワクチン接種を推奨しています』
（以上、日本産婦人科学会による産婦人科診療ガイドライン－産科編2017より）。
　
　つまり、日本の産婦人科学会では、積極的な推奨も禁止もしていない状態です（アメリカでは推奨されています）。よって、妊娠中の方は、通院中の産科担当医にご相談されることをお勧めいたします。「接種は問題が無い」と言われた妊婦さんは、当院でワクチン接種が可能です。

　一方、授乳期間中は、インフルエンザワクチンを接種しても支障はありません。インフルエンザワクチンは「不活化ワクチン」というタイプで、ウイルスの病原性を無くしたウイルスの成分を用いているため、ウイルスが体内で増えることが無く、母乳を介してお子さんに影響を与えることはありません。　　　　
　
　しかし、授乳期間中にインフルエンザに罹患してしまった場合、授乳を続けながら治療薬（タミフルなど）を使用は出来ません。なので、授乳しながらでも受けられるワクチン接種による予防をお勧めいたします（以下をご参照ください）。　　
　　　　　


 


【授乳中のインフルエンザ治療】

　授乳期間中にインフルエンザに罹患してしまった場合、母乳中にインフルエンザウイルスが含まれ、母乳を介して乳児に感染を起こすことはほとんど無いと考えられています。しかし、母親と乳児は日常から接触する機会が多く、母乳とは関係なく、咳などの飛沫感染によって乳児に感染する可能性が高いと言われています。
　そして、抗インフルエンザ薬（タミフル、イナビルなど）は母乳中に移行すると言われており、投薬中に母乳を与えることは避けることとなっています。米国予防注射詰問委員会の勧告では、抗インフルエンザ治療薬について、「授乳中の婦人には投与しない」「投与する場合には授乳は避ける」とあります。
　　　　　　　　
　　　　　

　



【今年のワクチン供給量】
　
　今年の供給量は、昨年の製造量より7％増、昨年の実際の使用量と比較すると12％増です。しかし、医療機関が在庫できるワクチン数は昨年とほぼ同数と見込まれています。
　　　　　（下のグラフをクリックすると拡大表示されます）
　　
　　　

　　　
　　　　　　　　　　　（厚生労働省のHPより）

　上記の通り、12月になれば医療機関にも十分な量のワクチンが行き渡ると予想されますが、12歳以下で2回接種が必要な場合、1回目の接種が12月では遅すぎます。10月下旬～11月上旬には、1回目の接種を受けることをお勧めいたします。
　前述の【ワクチン接種のおすすめ時期】を参考に、確実な接種のために、医療機関に事前に予約されることをお勧めいたします。

          　　　　　　　　　

【当クリニックの予防接種】
　
（1） チメロサール（水銀を含有した保存料）の入っていない、1人で使い切り型のワクチンは、今回のシーズンもごく少量しか製造されていません。妊婦さんなど、水銀が気になる方のために、少量のみ確保しています（無くなり次第終了します）。
　　←今年も、保存料無しタイプは稀少。

（２）　経鼻ワクチンは行っていません。
　　　　従来型の注射ワクチンのみです。経鼻ワクチンが「推奨されるワクチン」として国内で認可された場合には、当院も導入を検討いたしますが、現状では導入の予定はありません。

（３）　小児は、誤接種を防ぐために「母子手帳」を必ず持参して下さい。
　　　　持参の無い場合、安全を重視して、接種はできません。
　
（４）　  接種開始日は、10/１（木）です。
　　　　『完全予約制』です。
　　　　　（在庫がなくなり次第終了いたします）
　　　　診察時間内に、窓口又はお電話にてお問い合わせをお願いいたします。
　　　　　（ＴＥＬ）　0144-53-5800
　　
　　　　　　　　　　

　

（５）　価格と回数
　
【生後６か月以上　3歳未満】　
 
  
  

・2週間以上あけて、2回接種が必要です（3～4週間後がお勧めです）。
・必ず、『母子手帳』をご提出ください。

 

【３歳以上　１３歳未満】
水銀の添加物を含まず、アレルギーなどの副作用が少ないタイプも選べます。
（製造数が非常に少ないです。在庫がなくなり次第、終了します）
  　　
      　
                              （保存料の水銀なし。1人で使い切りの安全タイプ）

・2週間以上あけて、2回接種が必要です（3～4週間後をお勧めします）。
・小児は、必ず「母子手帳」をご提出ください（小学生は、できれば提出して下さい）。



 

【１３歳以上】

水銀の添加物を含まず、アレルギーなどの副作用が少ないタイプも選べます。
（製造数が非常に少ないです。在庫がなくなり次第、終了します）
 　　　 　 
　 
　　　　　　　　　　（保存料の水銀なし。1人で使い切りの安全タイプ）
　

・原則として１回接種です 。
※　一般に、13歳以上では1回接種で十分な免疫が得られるとされています。
　　但し、13歳以上でも基礎疾患（慢性疾患）のある方で、著しく免疫が抑制されている状態にあると考えられる方などは、医師の判断で2回接種が可能な場合があります。

【公費助成を受けられる方】

・期間は、令和２年1０月1日～３年1月31日（在庫が無くなり次第終了）
・下記に該当する方は、公費助成が受けられます。
・氏名・年齢・住所を確認できる身分証明書や、必要な手帳をお持ちでない場合には、公費助成は受けられません。
・必要書類をお忘れの方は、持参のうえで再来院をお願いいたします。

　
　　窓口での負担は、（1,300円）です。

　
　　非課税世帯の方でも、生活保護世帯以外の方は有料になります。
　　期間外の接種は、対象外となりますのでご注意ください。
　　苫小牧市に住んでいても、苫小牧市に住民登録が無い場合は対象外となります。
　　市外の医療機関で接種したときなど、全額自己負担で接種された方への補助はありません。
　
 

ワクチンは数に限りがある貴重なお薬で、しかも一度開封してしまうと保存することができません。体調を崩したり、都合が悪くなって予約をキャンセルされる際には、早めにご連絡いただけますと、貴重なワクチンが無駄にならずに済みます。御協力のほど宜しくお願いいたします。

その他、インフルエンザの予防接種に関するお問い合わせは、遠慮なく、当院の窓口またはお電話でお願いいたします。　詳細については、下記の厚生労働省のHPに記載がありますので、ご参照下さい。

（下記のボタンをクリックすると、厚生労働省からのインフルエンザに関する情報が閲覧できます）
　　　　 　
　　　　（厚生労働省のホームページ）